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这个白细胞计数要不要纠正?

2019-09-13 点击:1092
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2天前检查地平线网络我要分享

作者:徐峰

单位:上海市第八人民医院

在临床实验室工作中,如果你只知道闭门造车是危险和可怕的,可能是错误和错过的测试已经安静地接近你,你仍然不知道。只有通过不断的学习,咨询和验证,我们才能掌握优秀的测试技能,为临床和患者提供更好的服务。

之后的案例

最近,当我进行常规血液检查时,一名患者的结果引起了我的注意:白细胞16.61×109/L,血小板24×109/L,血红蛋白60g/L,提示未成熟的粒细胞和有核红细胞。 (NRBC)。在蛙镜下,可以看到大量的NRBC和许多幼稚粒细胞。

患者的检查结果

案例研究

查看患者信息:男,83岁,3月发现胃恶性肿瘤,近3天胃溃疡出血和住院,患者的NRBC可能是急性出血引起的。但是有大量的NRBC可以纠正白细胞计数吗?

由于NRBC被误认为血液分析仪中的白细胞,并且白细胞计数错误增加,因此通常需要对血涂片中的100个白细胞进行分类和计数,并在校正时计算NRBC的数量。校正后,白细胞数=校正前白细胞数×(100 /(100 + NRBC))。

然而,在实际工作中,由于推动胶片的因素,通过胶片选择的不同区域获得的结果将是非常不同的。有更方便和准确的方法吗?

所以我咨询了Sysmex工程师,工程师回应了!我们使用的SysmexXN-3000能够识别NRBC并计算NRBC的绝对值和百分比。工程师说,通过从白细胞计数中减去NRBC的绝对值来获得校正的白细胞计数。

我欣喜若狂,发现NRBC的结果是12.62×109/L,计算后的白细胞数是3.99×109/L.在获得白细胞数量后,我没有立即报告结果,但估计了显微镜下白细胞的数量。

在红细胞的均匀分布中选择具有数十个视野的白细胞。将结果除以10以获得每个视野中的平均白细胞数。然后使用该平均值×2×109/L在显微镜下获得白细胞。估计,结果估计白细胞超过10×109/L,显然不符合3.99×109/L.是否有问题?工程师是说错了还是我估计白细胞的问题?

带着这些问题,我还咨询了检验行业的高级教师王建伟先生。通过对王建伟老师的耐心解释,我了解到SysmexXN仪器可以检测到NRBC数量,并且获得的白细胞也是校正结果,只要它们在报告中,就不需要再次校正。可以指出100个白细胞看到的NRBC数量。

我从专家老师那里得到了答案。我基本上决定了,但我再次验证了它。我将患者的血液样本送到迈瑞仪器进行测试。在Mindray BC-6800检测到的白细胞计数为28.64×109/L.在Mindray BC-5390的测试结果栏中,没有获得结果,但在研究栏中,也获得了28.28×1099。血液常规检查终于结束了。在该报告中,在NRBC上看到了100个白细胞。然后通过电话通知该数字为24×109/L的临床血小板危象值,并且在重新测试结束后患者的大量NRBC计数。

总结和经验

重新检查血液常规报告,过程曲折,虽然最终报告是仪器的结果,但在重新检查过程中,已经获得了很多知识,证实了结果的准确性,如果其他仪器将来遇到NRBC仍然需要进行血涂片计数校正或使用SysmexXN系列进行检测。

朱雪原副总技师评论:

虽然案件比较简单,但这种检查态度值得鼓励,甚至难以忍受的研究难题,再简单的问题,你就不会犯错误。

[1]王永志。 SysmexXN-2000自动血液分析仪在有核红细胞分析中的应用评价[J]。国际检验医学杂志,2016,37(13): 1852-1853。

[2]杨利淼,杨红乐,李艳辉等。评估两个自动血液分析仪和显微镜检测外周血有核红细胞的准确性。 2019,35(4): 5-10。

收集报告投诉

作者:徐峰

单位:上海市第八人民医院

在临床实验室工作中,如果你只知道闭门造车是危险和可怕的,可能是错误和错过的测试已经安静地接近你,你仍然不知道。只有通过不断的学习,咨询和验证,我们才能掌握优秀的测试技能,为临床和患者提供更好的服务。

之后的案例

最近,当我进行常规血液检查时,一名患者的结果引起了我的注意:白细胞16.61×109/L,血小板24×109/L,血红蛋白60g/L,提示未成熟的粒细胞和有核红细胞。 (NRBC)。在蛙镜下,可以看到大量的NRBC和许多幼稚粒细胞。

患者的检查结果

案例研究

查看患者信息:男,83岁,3月发现胃恶性肿瘤,近3天胃溃疡出血和住院,患者的NRBC可能是急性出血引起的。但是有大量的NRBC可以纠正白细胞计数吗?

由于NRBC被误认为血液分析仪中的白细胞,并且白细胞计数错误增加,因此通常需要对血涂片中的100个白细胞进行分类和计数,并在校正时计算NRBC的数量。校正后,白细胞数=校正前白细胞数×(100 /(100 + NRBC))。

然而,在实际工作中,由于推动胶片的因素,通过胶片选择的不同区域获得的结果将是非常不同的。有更方便和准确的方法吗?

所以我咨询了Sysmex工程师,工程师回应了!我们使用的SysmexXN-3000能够识别NRBC并计算NRBC的绝对值和百分比。工程师说,通过从白细胞计数中减去NRBC的绝对值来获得校正的白细胞计数。

我欣喜若狂,发现NRBC的结果是12.62×109/L,计算后的白细胞数是3.99×109/L.在获得白细胞数量后,我没有立即报告结果,但估计了显微镜下白细胞的数量。

在红细胞的均匀分布中选择具有数十个视野的白细胞。将结果除以10以获得每个视野中的平均白细胞数。然后使用该平均值×2×109/L在显微镜下获得白细胞。估计,结果估计白细胞超过10×109/L,显然不符合3.99×109/L.是否有问题?工程师是说错了还是我估计白细胞的问题?

带着这些问题,我还咨询了检验行业的高级教师王建伟先生。通过对王建伟老师的耐心解释,我了解到SysmexXN仪器可以检测到NRBC数量,并且获得的白细胞也是校正结果,只要它们在报告中,就不需要再次校正。可以指出100个白细胞看到的NRBC数量。

我从专家老师那里得到了答案。我基本上决定了,但我再次验证了它。我将患者的血液样本送到迈瑞仪器进行测试。在Mindray BC-6800检测到的白细胞计数为28.64×109/L.在Mindray BC-5390的测试结果栏中,没有获得结果,但在研究栏中,也获得了28.28×1099。血液常规检查终于结束了。在该报告中,在NRBC上看到了100个白细胞。然后通过电话通知该数字为24×109/L的临床血小板危象值,并且在重新测试结束后患者的大量NRBC计数。

总结和经验

重新检查血液常规报告,过程曲折,虽然最终报告是仪器的结果,但在重新检查过程中,已经获得了很多知识,证实了结果的准确性,如果其他仪器将来遇到NRBC仍然需要进行血涂片计数校正或使用SysmexXN系列进行检测。

朱雪原副总技师评论:

虽然案件比较简单,但这种检查态度值得鼓励,甚至难以忍受的研究难题,再简单的问题,你就不会犯错误。

[1]王永志。 SysmexXN-2000自动血液分析仪在有核红细胞分析中的应用评价[J]。国际检验医学杂志,2016,37(13): 1852-1853。

[2]杨利淼,杨红乐,李艳辉等。评估两个自动血液分析仪和显微镜检测外周血有核红细胞的准确性。 2019,35(4): 5-10。

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